德国狼牌内窥镜:在常规的x线检查未能发现致成症状的原因时，特别要内镜检查，如胃炎时常见的小片表层糜烂.粘膜的红斑和水肿、早期胃癌和粘膜下浸润，x线检查常易翻诊。此外，在十二指肠球部痉挛时，x线亦难于发现溃疡的完影，以上这些情况用内窥镜皆易于看到。但内窥镜也有不如x线造影之处，如十二指肠渡疡病变位于球底靠近远端幽门管部，X 线较内窥镜易于发现。在慢性反复的溃疡发作致成十二指肠球胶狭窄变形以致内窥镜不能插入时，X线却能明显显示。总之，内窥镜与常规X线检查是互相配合，取长补短的lbJ 题，而不是谁取代谁的互相排斥关系。
一、摄影内窥镜检查发现可疑病变时，应进行摄影。经验证明，往往可百照片中发现病变，而且照片易于保存，能与今后作动态对比。摄影取材很重要，应包括病灶所在部位的特有标志，近景与远景，正面与侧面，要由各种角度反映病变的全貌，一般需摄四张以上。有些胃庙发病率高的国家，还用摄影进行普查，特别是对于四十五岁以上的高发病率人群，定期用内窥镜摄影复查追踪，以早期发现病变。
二、活检内窥镜检查有可疑情况时，皆应进行活检。可疑情况包括枯膜粗糙、色泽异常、表面有白苔样分泌物、僵直或蟠动减弱、粘膜脆易出血等。所有的息肉、结节、隆起、凹陷、溃疡、糜烂等亦应活检以明确诊断。
作活检前应了解患者有无出血倾向，必要时应检查出、凝血时间和凝血酶元时间。活检钳(图2下左)应尽量垂直地指向病变部位，以便取得最满意的标本。若活检钳斜向插入，取下的活检组织就小，甚至可能失败，切线位的取活检更不易取得满意的组织。理想的活检应包括粘膜肌层在内的全层胃粘膜，同二病变常需由不同部位取多个标本，以减少由于活检所取出的组织太少，而出现假阴性结果的可能性。第一下活检最重要，特别是癌肿皆易出血，常致成以后的活检部位不清楚。有的作者建议同一病灶的不同部位应取活检六至八块，因为疡肿并不一定侵及肉眼看到有变化的所有部位，故应在六至八处作等距活检。有的作者认为应取十至十二块。对于演疡型病变，必须在其边缘处取，且应尽量深取。不宜在演疡的中心底部取活枪，因有易于造成穿孔的危检。在反复愈合的演疡瘫痕下，无论有无上皮细胞理盖，往往易找到肿溜细胞。取得的活检标本，先放在撼纸片上，再 ‘放入10%福尔马林溶液的小瓶中固定，在疑有癌肿时，应对活检组织作多张连续切片，以提高阳性率。总之，活检部」位、深浅、方向、切片方法都影晌活检的阳性率。
关于活检柑，目前已有很多种，由专为小儿设计的小活检钳到专为新设计的3.8毫米大活检腔道内窥镜应用的大活检钳。活检钳的顶端有各种不同形状，如圆勺钳、扁勺钳、椭圆钳、三爪钳、限齿钳、妈嘴钳等·对汗活检钳的不同类一型，已有很多对照比较的研究，但其结果差别不大。应用为儿科病人设计的小活检钳，与新设计的宽大活检钳都同样可裘得高的阳性结果。
最近设计了一种带窗式话检钳，这种新式活检钳可减少由于取活检时的压挤对标本所造成的人为伪差，但亦不一定佬显著提高诊断的阳性率。这种窗式活检钳并未为多数内窥 ·镜医师所欢迎，只是在普通活检钳不易达到病变部位时，窗式活检钳可较理想地到达且盯准病变，从而保证由病变处取活检。还有一种新设计的尖形刺刀样活检钳，可连续取数次一活检而不用每次都取出活检钳。
