正常食道由粘膜、粘膜下层、肌层及纤维包膜四层组成，粘膜层很薄，不到0.25毫米，接近透明，可见到粘膜下的小血管。食道粘膜在正常德国狼牌内窥镜时呈淡黄色或淡粉色，比胃粘膜的颜色要浅，且无光泽，食道粘膜的颜色与光源的明暗有关，食道上段粘膜颜色发红，中段偏白，下段偏黄。食道粘膜有比较明显的毛细血管网，特别是食道下段的血管排列较密。食道与胃连接部，淡粉色的食道粘膜与桔红色的胃粘膜互相交错，形成所谓齿状线，可呈锯齿型、圆弧型、螺型等。食道的三个生理狭窄中，以左侧支气管压迹最明显，充分充气后，类似堤样隆起，该处有大血管，可见到明显的与· 心跳一致的搏动。第三个生理狭窄即脆裂孔。
很多种食道疾病可由内窥镜来确诊或提供诊断依据(图 4)，部分疾患尚可用之于治疗。
对食道返流与食道炎症疾患时，内窥镜可以直接观察枯- 膜的病变并取活检，X线钡餐检查可以看到返流，但是反流本身并无肯定的临床意义。三分之二以上的慢性返流性食道炎患者由内窥镜可见到粘膜异常，表现有:食道胃接合处的- 粘膜充血、白斑样渗出、脆易出血、糜烂、溃疡及狭窄(巴 4,5)。内窥镜所见可分为以下四期。
一、早期肉眼观察粘膜正常，但活检的组织学检查异常。有时亦可见到食道胃接合处粘膜水肿、充血及红斑、粘膜的脆性增加。这些肉眼 :变化可见于正常的老年人及内窥镜检查本身所致成。
二、糜烂期可见到圆形或线形没表糜烂，及片块状的或小圆形的上皮增生区，此系枯膜损伤及愈合交替的结果。糜烂在早期多为孤立的，病变如继续进展则变为融合性的，有时可见到长形糜烂红斑一直伸延到食道的近侧端。
三、溃疡期在食道胃接合处及其上可见到表层粘膜渍疡，其上尚有白斑样渗出物形成，伪膜，溃疡常为多发性，部分严重的病例可见到环形演疡及深的“打洞样溃疡”。溃疡尚可与食道腔的狭窄同封存在，并伴有明显的炎症与水肿。应取粘膜活检与恶性病变相鉴别，并确定炎症程序及有无Barrett食道(食道下段粘膜的瞬状上皮为胃的柱状上皮所取代)的存在。这虽是一种少见的疾患，和一早确诊且在$};rett食道上皮发生演疡时，肯定有荡变的危险，，必须密切追踪复查。至少每年要复查一次，以便及时采取相应的治疗措施。
.要着重说明，临床症状的轻孟常不与食道炎的严重程度相一致。
四、狭窄期.由于反复的炎症谈疡及纤维化，致成食道腔狭窄(图4中右)。在严重狭窄病，例，特别是在合并溃疡时，内鑫镜只能及狭窄的近端不能再前进，要用活检及细胞刷枚查、或二者同时并用以明确诊断。此时亦可应用针吸细胞活检来确诊。
